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王府医院多学科协作成功救治两名重症胰腺炎患者_社会频道_东方资
发布日期:2020-07-26 04:00   来源:未知   阅读:

近日,在王府医院外科重症监护病房主任杨磊(同时担任首都医科大学宣武医院外科重症主任)的指导下,王府医院普外科和外科重症监护病房(SICU)联合成功救治两位患急性重症胰腺炎患者。经过医护人员细心治疗与护理,两名患者均已经脱离生命危险,转危为安。乌克兰小伙因酗酒腹痛剧烈,险些命丧黄泉

患者OLEKSANDE(埃里克斯),来自乌克兰,长期在北京工作,曾患有胆囊结石。6月的一个深夜,埃里克斯喝了500毫升白酒和3升啤酒后出现腹部不适,自服七片止疼药后仍腹痛难忍,痛至晕厥后被紧急送往王府医院,经急诊行腹部CT检查后初步诊断为胰腺炎,遂马上收治入院。不料,入院后短短六个小时,患者腹痛剧烈、腹部膨隆、面色苍白、大汗淋漓,全腹”板样强直”,患者脉数和呼吸急促,结合病人病史、症状体征及辅助检查,最终患者被确诊为“急性重症胰腺炎”,即出血坏死性胰腺炎,同时伴弥漫性腹膜炎,随时可能出现多器官功能衰竭,情况紧急,患者命悬一线,容不得片刻迟疑,会诊医生当即决定将患者转入外科重症监护病房加强治疗。

埃里克斯被转入外科重症监护病房后,主治医生第一时间为患者建立深静脉通道,快速补液扩充血容量及静脉滴注治疗药物,与此同时给予吸氧及心电监护,并立即采用超声定位腹腔穿刺引流,减轻患者腹痛症状及毒素吸收,当“血性混浊”样液体从腹腔引出后,患者被诊断为胰腺出血坏死伴休克,这意味着患者的病情仍在持续加重,能否成功挽救生命,关键要看埃里克斯能否顺利度过两个“死亡高峰”?

第一个“死亡高峰”急性炎症反应期。这一阶段维持器官功能、补液、营养支持是关键。经过多学科会诊,决定为患者使用我院特色中药,攻下导泄,保证患者每日大便通畅,减轻腹胀和肠道毒素吸收。同时,每日超声监测腹腔积液情况,评估治疗质量。经过外科重症监护病房团队一周的努力和精心护理,埃里克斯腹部胀满症状得到缓解,呼吸平稳,患者平稳度过了第一期。

第二个“死亡高峰”全身感染期。入院第八天,患者上腹部仍有压痛,体温开始升高,血常规、C反应蛋白和降钙素原都提示存在感染迹象,再次复查CT后显示腹腔积液减少了,于是立刻调整使用抗生素,拔除患者身上的各种引流管,避免继发双重感染,同时加强治疗。在外科重症监护病房医务人员精心护理了10天后,埃里克斯各项指标终于恢复到正常值,成功度过了第二个危险期,转危为安。

50岁急性重症胰腺炎患者,抢救20天重获新生

另一名患者夏女士,今年50岁,同样是因为腹部持续胀痛到王府医院就诊后,被诊为急性重症胰腺炎,在外科重症监护病房里抢救了整整20天才挽回了生命,可谓是九死一生。

6月初,夏女士因饭后出现腹部持续性胀痛并伴有恶心呕吐等症状,丈夫将其紧急送往王府医院急诊治疗,经腹部CT检查发现:胰腺弥漫性增大、胰腺周围大量渗出液、伴腹腔积液,化验:血清淀粉酶3195u/L,随着病情的快速发展,夏女士又出现了呼吸衰竭和休克,患者随时可能会多器官功能衰竭而死亡,于是患者被紧急转进外科重症监护病房(SICU)治疗。

入科时夏女士表现为口唇紫绀、呼吸急促、腹部膨隆、腹痛难忍、少尿等,APACHE||评分:18分,氧合指数:120,外科重症监护室团队迅速应用各种抢救措施,胸部CT显示双侧胸腔积液,肺组织被严重压缩,周立基主治医师立即为患者行胸腔穿刺置管引流术,引出大量血性液体,被压缩的肺部空间展开了,呼吸窘迫的症状立刻缓解,避免了气管插管的痛苦。但夏女士并没有脱离生命危险,患者胰腺周围组织大量出血坏死,腹腔大量积液,腹肌紧张,周立基主治医师果断为患者做超声定位腹腔穿刺置管引流术,腹腔引出“血性混浊”液体,同时静脉滴注药物治疗,开通深静脉快速补液扩容,继而输血治疗,维持有效循环及组织灌注,加强监测尿量,保证每小时小便达到50ml以上,改善肾功能,加压面罩氧气吸入,胃肠减压的同时服用中药泻积导滞,灌肠通便,保证每日大便通畅。经过十几天的重症监护治疗,患者的肚子变软了,身上的管子一根一根也慢慢拔掉了,患者的囊肿在慢慢地吸收变小,经专家会诊患者可转至普外科病房调理治疗至康复出院。

在王府医院外科重症监护病房主任杨磊(同时担任首都医科大学宣武医院外科重症主任)、主治医师周立基和普外科主任李大伟尽职尽责的治疗下,患者埃里克斯和夏女士险里逃生,重拾生命的美好。夏女士说:“这次真是从鬼门关走了一遭,真的要感谢王府医院普外科及外科重症监护室全体医护人员,是你们给了我生的希望。”埃里克斯也表示,“非常感谢王府医院,感谢救治过程中辛苦付出的每一位医务人员。”

每一个生命都是一个惊喜,每一次成功都是生命的阳光。在杨磊主任的倾力相助下,王府医院的急性重症胰腺炎诊疗水平进一步得到提升,一个又一个奇迹在这里发生,一个又一个生命在这里重新焕发活力。今后,外科重症监护病房将继续推行多学科协助诊疗模式,与北京协和医院、首都医科大学附属北京宣武医院等建立长期合作关系,为重症胰腺炎、创伤性休克伴多脏器功能衰竭等急危重症患者提供专业诊疗服务。

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